Changes in the airway after mentoplasty (genioplasty): systematic review / Cambios en la vía aérea después de una mentoplastia (genioplastia): una revisión sistemática

SUMMARY: The aim of this research was to evaluate the changes obtained with the mentoplasty technique in the increase of the airway imaging. A systemic review was performed using the parameters of the prism matrix, in the PubMed, Science Direct, Redalyc database, covering the years 1984 to 2019 with the use of defined inclusion criteria. The authors independently applied the selected parameter of data extraction, study selection and risk-to-bias assessment. A total of 1,251 articles were obtained among the 3 databases, of which 10 met the inclusion criteria. The variables studied were: type of research, sample size, sex, age, dento-skeletal diagnosis, airway classification, diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), type of imaging evaluation, variables evaluated in the image, pre and post-operative values, surgical technique and type of fixation used, other surgical procedures applied, and complications. In the cases of linear evaluation with cephalometric analysis (9 articles) they used PAS (posterior airspace), MP-H (mandibular plane to the hyoid) and SNB (saddle-nasion-point B), and SCSA (section area as the most relevant points, smallest cross section) and VT (total volume) in the volumetric evaluations (2 articles). The average change in posterior airspace achieved by the cited authors is 4.2 mm with standard deviation of 1.4 mm with the use of advancement mentoplasty. The most widely used technique was mentoplasty with a horizontal osteotomy by 5 authors. Based on the research there is a positive relationship between the increase in the airway and the advancement mentoplasty procedure, however, more standardized studies associated with the way of measuring and evaluating the relationship between advancement and the airway are necessary.

RESUMEN: El objetivo de esta investigación fue evaluar los cambios obtenidos con la técnica de mentoplastia en el incremento de la via aérea. Una revisión sistemática fue realizada utilizando parámetros de la matriz prisma, en PubMed, Science Direct, Redalyc database, cubriendo los años 1984 a 2019 con criterios de inclusión definidos. Los autores aplicaron de forma independiente los parámetros de selección y extracción de datos, selección de estudios y riesgos de sesgo. Un total de 1251 artículos fueron obtenidos de las 3 bases de dato, donde 10 artículos cumplieron los criterios de inclusión. Las variables estudiadas fueron: tipo de investigación, tamaño de la muestra, genero, edad, diagnóstico dento esqueletal, clasificación de la vía aérea, diagnostico de síndrome de apnea del sueño (SAOS), tipo de evaluación de la imagen, variables evaluadas en la imagen en pre y postoperatorio, técnica quirúrgica y tipo de fijación utilizada, otros procedimientos quirúrgicos y complicaciones. En el caso de la evaluación linear con cefalometria (9 artículos), usaron PAS (posterior airspace), MP-H (plano mandibular hacia el hueso hioide) y SNB (silla turca-nasion- punto B) y SCSA (sección de puntos mas relevantes, menores transfversales) y el VT (volumen total) en las evaluaciones volumétricas (2 artículos). El promedio de cambio posterior de la vía aérea citado por autores fue de 4,2 mm con una desviación estándar de 1,4 mm con el uso de la mentoplastia de avance. La técnica mas habitual fue la mentoplastia con osteotomía horizontal (5 autores). Basados en esta investigación existe una relación positiva entre el incremento de la vía aérea y el avance con genioplastia; sin embargo, mas estudios estandarizados junto con medidas definidas y la evaluación correcta del avance y la vía área son necesarios.

Estenosis antrales en niños: manejo endoscópico / Antral stenosis in children: endoscopic management

La obstrucción del tracto de salida gástrico es poco frecuente en la infancia; su etiología es diversa e incluye causas congénitas y adquiridas. Las manifestaciones clínicas son variadas e inespecíficas como dolor y/o distensión abdominal, vómitos y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza por la anamnesis apoyada en estudios de imágenes como radiología simple y contrastada y, en ocasiones, ecografía y TAC abdominal. La endoscopia digestiva superior confirma el diagnóstico y proporciona valor pronóstico y terapéutico. El tratamiento, desde hace muchos años ha sido la cirugía, con espectro variable de técnicas quirúrgicas y morbilidad y mortalidad asociada. Desde el advenimiento de las técnicas endoscópicas y la aparición del balón "through-the-scope", la terapia endoscópica constituye la primera línea de tratamiento. Se presentan dos pacientes de 2 y 5 años de edad que consultaron a nuestro Servicio por presentar vómitos, distensión abdominal y pérdida de peso de un mes de evolución, recibiendo tratamientos adecuados sin mejoría, en quienes se diagnosticó inicialmente obstrucción del tracto de salida gástrico asociado a úlcera prepilórica cicatrizada. En uno de ellos se reportó el antecedente de ingestión de golosina ácida y en el segundo no se encontró causa aparente. La resolución fue satisfactoria en ambos por dilatación endoscópica antropilórica con balón neumático, sin complicaciones

The tractus gastric obstruction of exit is frequent in infancy; its etiology is diverse and includes congenital causes and adquired. the clinical manifestations are varied and specific like pain And or abdominal distension, vomiting, and weight loss the diagnosis is carry out through anamnesis backed up in studies of images like simple radiology, and contrasted and at times, echography and abdominal TAC. The digestive superior endoscopy confirms the diagnosis and provides value forecast and therapeutic. The treatment, has been surgery eversince with variable specter of surgical technologists and morbidity and mortality associated however, since the arrival of the endoscopic techniques and the appearing of the baron "through-the-scope", the endoscopic treatment constitutes the front line of treatment. Two patients of 2 and 5 years old that consulted our service for presenting vomiting, abdominal distension and weight loss of a month of evolution, receiving appropriate treatment without improvement, whose obstruction of exit was diagnosed initially gastric prepyloric ulcer healedwas associated. In one of them the antecedent of ingestion of acid sweet was yielded and in the second one there was not anhy cause. Resolution was satisfactory in both for dilatation endoscopic antropyloric with pneumatic ball, without complications

Tumor miofibroblastico inflamatorio: presentación de dos casos pediátricos / Inflammatory myofibroblastic tumor: presentatiom of two pediatric cases

El tumor miofibroblástico inflamatorio tiene un comportamiento predominantemente benigno pero en ocasiones puede mostrar grados variables de agresividad. Se localiza en diferentes órganos, el pulmón es el sitio más frecuente, seguido por la cavidad abdominal. Se presentan 2 casos con tumor miofibroblástico inflamatorio. Caso N° 1 femenino de 5 años con palidez cutáneo mucosa, hiporexia, dolor abdominal, fiebre, soplo cardíaco y hepatoesplenomegalia. Ultrasonido, tomografía y estudio radiológico contrastado: tumor en cuerpo gástrico con engrosamiento de sus paredes sugestivo de enfermedad linfoproliferativa. Estudio endoscópico: lesión verrugosa, en curvatura mayor y cuerpo alto. Biopsia: no concluyente. Caso N° 2 femenino de 14 años con estreñimiento agudo, dolor abdominal, masa palpable en mesogastrio e hipogastrio. Ultrasonido y tomografía: lesión ocupante de espacio en mesenterio, quística. Las dos pacientes presentaron anemia severa, leucocitosis y trombocitosis. Se realizó laparotomía exploradora en ambas, caso N° 1: tumor sólido en curvatura mayor gástrica, se hizo resección completa mediante gastrectomía parcial. Caso N° 2: tumor que surge del mesocolon transverso, quístico, ocupando todo el abdomen, 90% fue resecado. Diagnosticó histopatológico: tumor miofibroblástico inflamatorio. Evolución satisfactoria en ambos casos. Esta neoplasia debe sospecharse en niños para evitar terapias radicales, la cirugía conservadora es suficiente como tratamiento en la mayoría de los casos

The inflammatory myofibroblastic tumor behaves predominantly benign but can sometimes show varying degrees of aggressiveness. It is located in different organs, the lung is the most frequent, followed by the abdominal cavity. We present 2 cases of inflammatory myofibroblastic tumor. Case No. 1 female 5 years old with pale skin mucosa, anorexia, abdominal pain, fever, heart murmur, and hepatosplenomegaly. Ultrasound, CT and contrast radiological study: tumor in the stomach with thickening of their walls suggestive of lymphoproliferative disease. Endoscopic Study: warty lesion on greater curvature and high body. Biopsy inconclusive. Case No. 2 female 14 years with severe constipation, dominal pain, palpable mass in mesogastrium and hypogastric. Ultrasound and CT: space-occupying lesion in the mesentery, cystic. The two patients had severe anemia, leukocytosis and thrombocytosis. Laparotomy was performed in both Case No. 1: solid tumor greater curvature gastric resection was completed by partial gastrectomy. Case No. 2: tumor that arises from the transverse mesocolon, cystic, occupying the entire abdomen, 90% were resected. Pathological diagnosis: inflammatory myofibroblastic tumor. Satisfactory in both cases. This neoplasm should be suspected in children to prevent radical therapies, surgery, conservative treatment is sufficient in most cases

Impacto de la disminución de la carga viral en el tratamiento de la hepatitis B en pacientes pediátricos

El objetivo de este trabajo es comprobar la eficacia del tratamiento para Hepatitis B con Lamivudina como monoterapia durante 6 meses y posteriormente combinado con Interferon convencional o Pegilado durante 6 meses más, y comparar si hay diferencias entre los dos esquemas de tratamiento. Materiales y métodos: se incluyeron 15 pacientes con Hepatitis B crónica. 8/15 recibieron lamivudina + interferon convencional y 7/15 recibieron lamivudina + interferon pegilado. Se realizó ADNHBV a los 6 meses de tratamiento (antes de empezar tratamiento con interferon) y 6 meses posterior a terminarlo. Resultados: 15 pacientes en edades entre 2 y 15 años fueron incluidos. No fue estadísticamente significativo al comparar las edades y el sexo entre los grupos. Las aminotransferasas pretratamiento y postratmiento variaron significativamente. No hubo veriación significativa en la negativización del ADNVHB durante y posterior al tratamiento, en los 2 grupos. 12/15 negativizaron ADNVHB y AgHBe; 3/12 presentan AgHbs positivo. Conclusión: la disminución de la carga viral con lamivudina mejora la respuesta al tratamiento coninterferon en pacientes pediátricos.

The objective of this study is to determine the effectiveness of treatment for Hepatitis B with Lamivudine as monotherapy for 6 months followed with conventional or pegylated interferon therapy for another 6 months, and compare whether there are differences between the two treatment modalities. Materials and methods: 15 patients with chronic Hepatitis B were included. 8 / 15 received conventional interferon and lamivudine and 7 / 15 received lamivudine + pegylated interferon. ADNHBV was performed at 6 months of treatment (before starting treatment with interferon) and 6 months after completion. Results: 15 patients with ages between 2 and 15 years were included. There was not statistically significanse when comparing the age and gender between the groups. Aminotransferases pretreatment and postreatment varied significantly. There was no significant variation between both groups in regard to ADNVHB negativization during and after treatment. 12/15 had ADNVHB and eAgHB negativization; 3 / 12 were HBsAg positive. Conclusion: the decrease in viral load with lamivudine improves the response to treatment with interferon in pediatric patients.

Enteroscopia de doble balón en niños: Aplicabilidad del método, posibilidades diagnósticas y terapéuticas en enfermedades del intestino delgado

Objetivo: las enfermedades del intestino delgado son de difícil diagnóstico en pediatría. La enteroscopia doble balón permite visualizar el intestino delgado completo y realizar terapéutica. Los reportes publicados se refieren a adultos y poco se conoce de su utilidad en niños. Reportamos la primera experiencia en Venezuela utilizando enteroscopia doble balón en niños, para evaluar aplicabilidad, seguridad y eficacia del método en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del intestino delgado en pediatría. Pacientes y métodos: 9 pacientes, entre 8 y 15 años, utilizando un enteroscopio Fujinon, con una longitud de trabajo de 200 cm y un sobretubo de 145 cm de longitud. Indicaciones: hemorragia digestiva oscura, diarrea crónica y evaluación de síndromes de poliposis. Resultados: 9 procedimientos. La mayor duración fue 60 minutos. Hallazgos: angiodisplasias, divertículo de Meckel, malformaciones vasculares, várices intestinales, enteropatía celíaca, enteropatía alérgica, pólipos. Se modifico la conducta en 9/9 (100%) se realizó terapéutica endoscópica en el procedimiento en 7/9 (77,7%). No hubo complicaciones. Conclusiones: la enteroscopia doble balón es un nuevo método aplicable, útil y seguro para la evaluación del intestino delgado en niños que permite, en un alto porcentaje, modificar la terapéutica y realizar tratamiento específico en el acto, lo cual implica un alto rendimiento del método.

Small bowel diseases are difficult to diagnose in children. With double-balloon enteroscopy is possible to see the entire small bowel and perform therapeutic procedures. Literature reports the use of this procedure in adult population and little is known their utility in children. We present here the first study in Venezuelan children using the double-balloon enteroscopy, to evaluate feasibility, safety, and clinical efficacy of double-balloon enteroscopy in diagnosis and treatment of small bowel disease in children. Patient and methods: 9 procedures in 9 patients, between ages 8 to 15 years, All patients underwent double-balloon enteroscopy using a Fujinon enteroscope length 200 cm, and overtube length of 145 cm. Indications: Obscure gastrointestinal bleeding, chronic diarrhea and evaluation of polyposis syndrome. Results: 9 procedures. Largest duration of procedures was 60 minutes. Findings: angiodysplasia, Meckel diverticulum, vascular malformations, variceal veins, celiac enteropathy, allergic enteropathy, polyps. We changed the usual treatment in 9/9 (100%) and performed endoscopic procedure in 7/9 (77,7%). No patient experienced complications. Conclusion: Double-balloon enteroscopy is a novel, useful, reliable and safe procedure for evaluation of small bowel in children which allows changing therapeutics and performing endoscopic treatment at the same time, with high performance of the method.

Absceso hepático ascardiano en la migración errática de Áscaris Lumbricoides en niños

La ascaridiasis es la más común de las parasitosis humana en países tropicales con deficiencias higiénico-sanitarias, afectando predominantemente a los niños. Los áscaris lumbricoides pueden migrar hacia las vías biliares produciendo diferentes complicaciones como los abscesos hepáticos. Presentamos una revisión retrospectiva y descriptiva de 14 pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico de migración errática de áscaris de los cuales 12 desarrollaron absceso hepático, durante los años 2002 al 2005. El grupo etario más afectado fue los preescolares (57,14%) con Graffar V. Los síntomas predominantes fueron: dolor abdominal, expulsión de áscaris por vía oral y/o recto, y distensión abdominal. Hubo elevación de aminotransferasas en 9/14 (64,28%) y bilirrubina en 4/14 (28,57 %). La ecografía abdominal fue el método diagnóstico de primera línea. Todos los pacientes recibieron antibióticos y antihelmínticos. En los casos de migración errática de áscaris siempre se debe sospechar y descartar la posibilidad de desarrollo de absceso hepático ascaridiano como complicación.

Ascariasis is one of the most common types of parasites in people living in tropical countries, with sanitarian deficiencies affecting children. Ascaris lumbricoides can migrate to the biliary tree producing an array of complications such as hepatic abscess. We present a descriptive and retrospective review of 14 paediatric patients with the diagnosis of erratic migration of ascaris. Twelve developed hepatic abscess between 2002 and 2005. The most affected age group was preschool children (57.14%) with Graffar V. All the patients presented abdominal pain, oral or rectal ascaris expulsion and abdominal distension. Laboratory test results revealed elevated liver enzymes in 9/14 (64,28%) and total serum bilirubin levels in 9/14 (64,28%). Ultrasonography was the diagnostic method of choice. All patients received antibiotic and anthelmintic treatment. In cases of ascaris migration we always need to suspect and to rule out the possibility of developing hepatic abscess as a complication.

Colitis en niños: alergicas infecciosas o enfermedad inflamatoria intestinal subyacente / Child in colitis: allergy infectious or underlying intestinal inflammatory disease

La colitis en pediatría, constituye una patología relativamente frecuente, en nuestro país existen pocos datos publicados respecto a su etiología y comportamiento en el tiempo. Evaluar casos de colitis de primera aparición, correlacionando características, endoscópicas, e histológicas con su etiología. Estudio descriptivo, prospectivo, en niños, que ameritaron realización de endoscopia digestiva inferior con diagnósticos de colitis. Se incluyeron 38 niños entre 1 mes y 13 años, no hubo diferencias en cuanto a sexo y predominó el grupo de los lactantes. El síntoma más común fue evacuaciones con moco y sangre (84,21 por ciento). Predominó el dx. Endoscópico de colitis reactiva inespecífica. La etiología mas frecuente fue de origen alérgico (72,2 por ciento), predominando en niñas. Los gérmenes implicados en las colitis infecciosas fueron Salmonella, Shigella, C. yeyuni más E. Histolítica, y Tricocefalos. El tratamiento fue básicamente dieta de exclusiòn. La evolución fue hacia la mejoría en casi todos los casos. Se observó persistencia de los síntomas en 5,26 por ciento por no cumplir la dieta. En el 5,26 por ciento se observaron recaídas (ameritando el uso de esteroides y/o sulfasalizine) lo cuál nos alerta en el seguimiento de estos casos y su posible evolución a Enfermedad Inflamatoria intestinal. No observamos diferencias significativas entre sexo y hallazgos endoscópicos, histológicos o la etiología. Se evidenció que existe relación significativa entre etiología y hallazgos histológicos y no existe relación entre hallazgos endoscópicos e histológicos ni entre hallazgos endoscópicos y etiología.

Correlación de los niveles de aminotransferasas y fibrosis en pacientes con hepatitis C, con y sin tratamiento oncológico previo / Correlations in the levels of amintransferasas and fibrosis in patients with hepatitis C, with and not treatment oncology

La Hepatitis C crónica es una enfermedad insidiosa en la edad pediátrica, con valores de aminotransferasas normales en la tercera parte de los pacientes. La histología hepática es variable. En pacientes con antecedentes oncológicos que han recibido quimioterapia, la progresión de la enfermedad es lenta. El objetivo del trabajo fue correlacionar los hallazgos histológicos con los niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) en pacientes con y sin antecedentes oncológicos. 34 pacientes con IgGHCV, RNAHCV y biopsia hepática fueron incluidos. 50 por ciento tenían antecedentes oncológicos. 71 por ciento son femeninos. El promedio de ALT 102±224 UI/L. 11/34 tenían AMT normales, de los cuales 27,3 por ciento tenían antecedentes oncológicos. 81,82 por ciento (9) presentan fibrosis leve y el 18,18 por ciento (2) no presenta fibrosis. En 23/34 pacientes con transaminasas elevadas predominó la fibrosis leve en un 56,52 por ciento. Similar a lo reportado en la mayoría de los trabajos, no encontramos relación significativa entre los niveles de transaminasas y el grado de fibrosis, comparando los grupos de pacientes con antecedentes oncológicos y sin éste antecedente.

Afecta la terapia con interferon 2B el crecimiento en la edad pediátrica en pacientes con hepatitis viral crónica / Effect of the interferon alfa 2B therapy in age pediatric patients with chronic viral hepatitis

Determinar el efecto de la terapia con interferón 2b sobre el crecimiento en niños con hepatitis viral crónica. Estudio prospectivo de 37 pacientes con hepatitis viral crónica por virus B y virus C, ambos sexos, entre 1,6 y 15,68 años (7.83 ± 3.88), evaluados por el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" durante el periodo 1993-2001, que recibieron INF alfa 2b, dosis de 3 a 5 MU por m2 de superficie corporal durante 4 a 12 meses. Se determinó peso y talla antes, durante y después del tratamiento. Se calculó y comparó el Z score para Peso y para la Talla Antes, durante (3 meses) y después (6 meses) de la terapia con INF 2b y según la dosis administrada, Grupo 1 recibió 3 MU m2SC y Grupo 2,5 MU m2SC tres veces por semana. 37 pacientes portadores de Hepatitis viral crónica 19 por ciento HVC; 59 por ciento HVB y 22 por ciento HVC. Antes del tratamiento el Z score de peso y el Z score de talla fue 0.05 ± 1.18(n=37) y -0.14 ± 0.8(n=37), respectivamente. 2.7 por ciento alteración del estado nutricional en relación al peso con Z score < -2.0(2/37) y 5.4 por ciento presentaban retardo en el crecimiento; Z score para la talla < -2,0(2/37). El Z score de peso y talla durante el tratamiento (3 meses) fué de -0.446 ± 1.22(n=34), respectivamente, 15 por ciento con Z score < -2.0 para peso y 5.4 por ciento con Z score < -2.0 para talla. El Z score para peso y talla después de la terapia con INF alfa 2b (6 meses) fue de -0.106 ± 1.14 (n=20) para peso y -0.341 ± 1.12(n=20) para talla, 5 por ciento con Z score < -2.0 para peso y 5 por ciento con Z score < -2.0 para la talla. Se compararon las medias de los Z score de Peso y Talla utilizando antes, durante (3 meses) y después (6 meses) del tratamiento con INF2b, obteniéndose resultados para el Z score tanto de Peso como de Talla un valor de p estadísticamente no significativo, p=0.352 y p=0.853 respectivamente. Se compararon las diferencias antes, durante y después del tratamiento según la dosis (Grupo 1 y Grupo 2), obteniéndose resultados estadísticamente no significativos en el Z score tanto para peso como para talla. Las modificaciones en el estado nutricional de nuestro grupo de pacientes no resultaron significativas desde el punto de vista estadístico, pudiera inferirse que las alteraciones del crecimieto cuando se producen son poco frecuentes, transitorias y de escasa repercusión en el estado nutricional de los pacientes pediátricos

Utilidad el score para diagnóstico de hepatitis autoinmune en edad pediátrica / Application of the score for autoimmune hepatitis in children

La hepatitis autoinmune (HAI) es un desorden necroinflamatorio, sin causa conocida, asociada con autoanticuerpos circulantes y altos niveles plasmáticos de globulinas en ausencia de otras causas de hepatitis. El amplio espectro clínico, bioquímico e inmunológico condujo a la estandarización de los criterios diagnóstico por el International Autoimmune Hepatitis Group (1992), estableciendo un score para diagnóstico (definitivo y probable), el objetivo del estudio fue corroborar la utilidad de este score para el diagnóstico de HAI en pacientes pediátricos. Se revisaron los registros médicos de 18 pacientes con diagnóstico del Hospital de Niños entre 1996 y enero del 2000, para aplicarles el score. El sexo femenino 77,8 por ciento, edad promedio 6,8 años; el 50 por ciento presentó diagnóstico definitivo, 38,8 por ciento diagnóstico probable, no fue posible clasificar a 11,2 por ciento, el 77,7 por ciento presentó globulinas elevadas; 99,4 por ciento presentaron autoanticuerpos positivos, en 70,5 por ciento la biopsia reportó infiltrado linfocitario, y cirrosis en 52,9 por ciento. El score fue útil en el diagnóstico de la mayoría de los pacientes, la ausencia de autoanticuerpos y presencia de infección viral aguda afectan la clasificación final de los pacientes

Hepatitis autoinmune: formas de presentación clínica / Autoimmune hepatitis: clinical presentation

La hepatitis autoinmune (HAI) es un desorden necroinflamatorio de causa desconocida caracterizada por la presencia de autoanticuerpos y elevación de las globulinas, en ausencia de otras causas de hepatitis. Clínicamente cubre un amplio espectro, desde la forma asintomática hasta la falla hepática fulminante. Para conocer la forma de presentación, se revisaron los registros de 18 pacientes con diagnóstico de HAI. Se revisaron los registros médicos de 18 pacientes con diagnóstico de HAI, desde enero de 1996 a enero del 2000, para determinar la forma de presentación y características clínicas. En forma de hepatitis aguda se presentó en 66,6 por ciento de la población, 16,6 por ciento con IgM HAV presentes, insuficiencia y falla hepática fulminante en 5,5 por ciento. En forma insidiosa crónica en 33,4 por ciento; 5,5 por ciento asociado a insuficiencia hepática. La HAI tiene amplia forma de presentación, en nuestro estudio toda la población fue sintomática, como hepatitis aguda o en forma insidiosa, con insuficiencia o falla hepática asociada

Pancreatitis fibrosante idiopática en niños como causa poco frecuente de icterica obstructiva: hallazgos clínicos, ecosonográficos, radiológicos por pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica (PCRE) e histopatológicos / Idiopatic fibrosing pancreatitis in children like cause not very frequent of obstructive jaundice

La pancreatitis fibrosante idiopática es un proceso crónico de etiología desconocida y una causa rara de ictericia obstructiva en niños. Se caracteriza por intensa y extensa infiltración del parénquina pancreático por tejido fibroso. Es poco frecuente en la edad pediátrica. Sólo 30 casos han sido previamente reportados en el mundo. Presentamos el caso de una niña de 6 años de edad previamente asintomática que debuta como un proceso de ictericia obstructiva y colangítis. Se presenta un resumen de los hallazgos clínicos, ecosonográficos, radiológicos por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) e histopatológicos

Procedimientos para la obtención de ratones Balb/c hiperinmunes contra el antígeno B del sistema ABO de grupos sanguíneos humanos / Production of Balb-c mice hyperimmunized against B antigen from ABO human blood groups

Los antígenos del sistema ABO de grupos sanguíneos son oligosacáridos presentes en la membrana celular que forman parte de las glicoproteínas y glicolípidos. La introducción de la tecnología de hibridomas murinos para la obtención de anticuerpos monoclonales (AcM) con especificidad para los antígenos ABO ha permitido iniciar en Cuba la producción de reactivos hemoclasificadores basados en AcM. El perfeccionamiento de los reactivos requiere la búsqueda de nuevos clones de hibridomas, para lo que se necesita la sensibilización de ratones Balb/c con los antígenos. Se presentan los resultados de la evaluación de dos vías de inoculación (intraperitoneal e intraesplénica) y tres formas de presentación del antígeno (hematíes completos del grupo B, sustancia específica B y sustancia B tratada con alúmina) en ratones Balb/c a los que se les determinó el título de anticuerpos hemaglutinantes por la técnica de microplacas frente a un panel de hematíes de los grupos A, B y O antes y durante el período de inmunización. La vía intraperitoneal con hematíes completos del grupo B resultó adecuada para alcanzar altos títulos de anticuerpos aglutinantes contra hematíes B, aunque también reaccionaron con los hematíes de otros grupos.

Presencia de bacterias en el área faringea y su relación con la clínica en pacientes con fibrosis quística / Presence of bacteria of the area pharyngeal and it`s relation with the clinic in patients with cystic fibrosis

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética de tipo autosómica recesiva. Se caracteriza clíncamente por una enfermedad pulmonar crónica progresiva, grados variables de insuficiencia pancreática y un incremento de la concentración de electrolitos en sudor. Las infecciones respiratorias más frecuentes son debidas a pseudomona aeuriginosa (PA) y stafilococos aureus (SA). El objetivo del presente estudio fue identificar los gérmenes más frecuentes que colonizan la faringe del paciente con fibrosis quística. Se estudiaron 35 pacientes, predominio del sexo masculino (67,71 por ciento), la edad media de colonización faringea fue 6.54 años. La PA se aisló en 40,42 por ciento, el SA en 44,68 por ciento. En la radiología el infiltrado reticulo intersticial fue el hallazgo predominante. Este estudio concluyó que la pseudomona aeuriginosa, y el stafilococo aureus, son los gérmenes que se aíslan en la faringe de los pacientes con FQ en Venezuela, no siendo ésta dependiente de la edad ni del tipo de mutación genética

Hepatítis C crónica en niños: respuesta al tratamiento con interferon alfa / Chronic hepatitis C in children: response tu interferon alfa therapy

20 niños entre los 3 y 7 años, portadores de hepatítis crónica por virus C quienes presentaban anti-VHC y ARN-VHC (+) por más de 6 meses, fueron incluidos en un protocolo de tratamiento mediante randomización en bloque, diferenciándose 2 grupos. Grupos A: recibió interferón alfa-2b 5 MU/m², 3 veces/ semana por 4 meses, luego 3 MU/m² 3 veces por semana por 8 meses. Grupo B: no recibió tratamiento, constituyó el grupo control, para evaluar la seroconversión espotánea. En la evaluación, al año de iniciado el tratamiento; de los 9 pacientes tratados, 3 (33 por ciento) negativizaron el ARN-VHC; 1 presentó recaída con una respuesta sostenida final en 2 de los pacientes (22 por ciento). Nuestros resultados sugieren que deben tomarse en cuenta factores que predicen mejor respuesta al tratamiento como niveles séricos de ARN-V1-JC y genotipo viral, así como el estado inmunológico del paciente, para mejorar el número de niños que responderán al tratamiento, debe igualmente evaluarse la posibilidad del uso de tratamientos combinados

Hepatocarcinoma en niños y su relación con la hepatítis crónica por virus B / Hepatocarcinoma in children and their relation with chronic hepatitis B virus

Catorce casos de carcinoma hepatocelular (CHC) diagnosticados en niños entre 8 meses y 15 años en el período comprendido entre 1985-1999, fueron analizados, con el fin de conocer su relación con la infección crónica por el virus de la hepatítis B (VHB). Predominó el grupo etario entre 0-5 años (7/4). No hubo diferencias con respecto al sexo; el síntoma más frecuente fue el aumento de volumen abdominal (6/14), seguido de masa palpable y dolor abdominal. Encontramos la presencia del VHB como factor de riesgo para el desarrollo de CHC en 3/14 pacientes (21,43 por ciento), todos del grupo de 12-15 años. El total de los pacientes, excepto uno, fallecieron en un período menor de un año posterior al diagnóstico. El que se compruebe la relación del VHB con el desarrollo de CHC en niños, debe ponernos en alerta sobre la necesidad de insistir en la prevención de la infección por VHB

Correlación de los hallazgos endoscópicos e histológicos en niños con dolor abdominal recurrente / Recurrent abdominal pain endoscopic and biopsy correlation in children

El dolor abdominal recurrente (DAR) constituye motivo de consulta frecuente en pediatría. Publicaciones coinciden que la prevalencia entre niños de edad escolar es 10-18 por ciento. La mayoría de los niños afectados (85 a 95 por ciento), no presentan evidencia de trastorno orgánico. En los últimos años la realización de endoscopia digestiva superior como método de estudio en niños con DAR, han permitido demostrar la frecuencia de un hallazgo fundamental, la inclusión de la gastrítis crónica de diversa etiología en la lista de etiologías del DAR. Se estudiaron un total de 133 niños, hembras (55 por ciento) y varones (45 por ciento). El DAR como cuadro único se presentó en 109 (62,26 por ciento). El hallazgo endoscópico más frecuente fue: eritema en 58,64 por ciento. La gastritis crónica activa fue el hallazgo histológico mayormente reportado. Un mejor conocimiento del espectro clínico-endoscópico del DAR asociados a gastrítis crónica, redundará en tratamiento adecuados y, en la prevención de enfermedades gástricas del adulto

Guía metodologica para trabajar el viedo naranja dulce, limón partido / Methodological guide to work the sweet orange video, split lemon

Presenta material didáctico de apoyo a educadoras/res, promotores/as, maestros/as, que cotidianamente facilitan el desarrollo de los procesos educativos encaminados a reflexionar y analizar aspectos relacionados con la niñez, la familia, la escuela; considerándose éstos, como espacios de socialización que contribuyen al mejoramiento de las relaciones adultas/os - niñez y al cumplimiento de los derechos humanos, especialmente de niñas y niños. Pretende facilitar el abordaje, discusión y análisis de algunos temas relacionados con el Código de la Niñez y la Adolescencia: instrumento jurídico ue plantea los derechos y responsabildadades de la niñez y la adolescencia, así como la responsabilidad de la familia, la escuela, la comunidad y el estado en cumplimiento de los derechos de niñas, niños y adolescentes